Tai nạn ập đến khi anh Nguyễn Văn K. (29 tuổi) trú tại phường Quang Hanh, TP.Cẩm Phả, Quảng Ninh đang làm việc tại công trường. Tình hình sức khỏe của anh K. chuyển biến xấu, da niêm mạc trở nên nhợt nhạt, mạch nhanh, huyết áp tụt 80/50 mmHg, nhiều cơn đau dữ dội lan khắp bụng.
Tại Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả, anh K. nhanh chóng được hồi sức bằng dịch truyền cao phân tử và dự trù nguồn máu bổ sung, đồng thời làm các xét nghiệm để chẩn đoán chính xác tình trạng sau tai nạn.
Kết quả, nam bệnh nhân bị đa chấn thương phức tạp, chấn thương bụng kín chảy máu trong ổ bụng, chấn thương ngực dập phổi, sốc mất nhiều máu, tình trạng nguy kịch đe dọa đến tính mạng.
Phần động mạch mạc treo tràng trên bị đứt được nối bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều (Ảnh: Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh)
Kíp mổ do BS.Trần Ngọc Hương, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả và BS.Vũ Quang Trung Phó Giám đốc trực tiếp thực hiện. Khi giải phẫu cho anh K, các bác sĩ phát hiện cả động mạch và tĩnh mạch mạc treo tràng trên bị đứt rời làm gần 3 lít máu chảy tràn trong ổ bụng.
Trong quá trình mổ cấp cứu, huyết áp của bệnh nhân ngày càng giảm, mất máu ngày càng nhiều, tổn thương lại phức tạp nên kíp mổ quyết định khâu thắt mạch cầm máu, truyền bổ sung lượng máu thiếu hụt và gọi điện nhờ sự trợ giúp từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.
Ngay sau đó Ths.BS Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại lập tức cùng kíp mạch máu xuống Cẩm Phả hỗ trợ. Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh kiểm tra tổn thương thấy bệnh nhân mất đoạn động mạch mạc treo tràng trên, tĩnh mạch bị rách, dập vỡ, hai đoạn ruột non đang có dấu hiệu tím tái cần phải cắt bỏ do thiếu máu trầm trọng.
Đây là tổn thương rất phức tạp và phải xử lý ngay vì sau khoảng 6 giờ nếu không ruột sẽ hoại tử do thiếu máu, nguy cơ chết người không thể tránh khỏi.
Trước tình cảnh ngặt nghèo, đoạn mạch bị mất trong cơ thể người bệnh khá dài không thể khâu nối trực tiếp, phẫu thuật viên buộc phải ghép đoạn mạch tự thân thay thế. Các bác sĩ lấy tĩnh mạch hiển lớn đảo chiều từ vùng bẹn để ghép nối với động mạch mạc treo tràng trên, sau đó tiến hành khâu phục hồi vết rách tĩnh mạch.
Bác sĩ kiểm tra thấy miệng nối thông tốt, ruột hồng ấm trở lại thì tiếp tục cắt bỏ hai đoạn ruột non bị vỡ, nối lại và đặt ống dẫn lưu.
Sau 4 giờ phẫu thuật căng thẳng, ca phẫu thuật diễn ra thành công, mạch và huyết áp bệnh nhân ổn định.
Video: Ngực to gấp 6 lần bình thường, nữ bệnh nhân được phẫu thuật thu gọn vú
Đây là trường hợp đa chấn thương phức tạp, dù tổn thương được xử trí nhưng để đảm bảo an toàn tuyệt đối cho tính mạng người bệnh, bệnh viện tiếp tục chuyển bệnh nhân lên tuyến trên để được theo dõi và điều trị đặc biệt, tránh những nguy cơ biến chứng có thể xảy ra, nhất là bị tắc miệng nối gây hoại tử hoặc thiếu máu nuôi ruột.
Phẫu thuật được các chuyên gia tuyến trung ương đánh giá thực hiện tốt, đến nay, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tích cực, có thể ăn uống được bình thường.
Bác sĩ Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa Quảng Ninh cho biết: “Bệnh nhân K. bị đứt gốc động mạch mạc treo tràng trên do chấn thương là trường hợp khá hiếm gặp, đây là tổn thương phức tạp có tỉ lệ chết người cao do mất máu và hoại tử ruột.
Trong tình huống cấp cứu khẩn cấp, khâu thắt cầm máu là phương án cấp cứu tạm thời tốt nhất để Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả có thể duy trì sự sống và chờ sự hỗ trợ từ tuyến trên. Việc sử dụng ghép mạch tự thân cũng là phương án tối ưu cho trường hợp bị mất một đoạn mạch, giúp bệnh nhân không phải dùng thuốc chống đông máu suốt đời nếu thay mạch nhân tạo, nhờ vậy chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau này sẽ tốt hơn”.
Bình luận