Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa tiếp nhận nam bệnh nhân, 76 tuổi, ở Hải Phòng bị nhiễm trùng hoại tử bàn chân hai bên do biến chứng đái tháo đường. Bệnh nhân mắc đái tháo đường type 2 kèm tăng huyết áp hơn năm nay nhưng không điều trị thường xuyên.
Người đàn ông nhập viện trong tình trạng sốt cao, thể trạng suy kiệt, gầy, bàn chân trái nhiễm trùng nặng. Bàn chân phải đã cắt ¾ bàn chân (sát xương gót chân). Cả hai bàn chân đều xuất hiện hoại tử lan rộng, dịch mủ hôi thối, đau nhức.
Kip phẫu thuật cho bệnh nhân.
Ba tháng trước nhập viện, bệnh nhân bị ngã cầu thang khiến ông tím một ngón ở bàn chân phải. Trời rét đậm, ông đi tất dày để giữ ấm chân. Sau khoảng một tuần, ngón cái bàn chân trái có màu tím đen, xuất hiện các vết loét ở bàn chân. Vết thương sưng to, nhanh chóng hoại tử và lan đến các ngón khác.
Sau hơn 2 tuần điều trị và chăm sóc tại cơ sở tuyến dưới không hiệu quả, nhiễm trùng lan rộng, cả bàn chân xuất hiện hoại tử đen toàn bộ đầu ngón bàn chân.
Bệnh nhân nhập viện với kết quả xét nghiệm cho thấy bạch cầu tăng cao, chỉ số đường huyết vượt cao quá ngưỡng cho phép. Đáng lưu ý, bệnh nhân bị tổn thương ở bàn chân không có khả năng bảo tồn nên sau khi hội chẩn liên khoa, bệnh nhân được chỉ định cắt cụt cả 2 bàn chân, tránh nguy cơ nhiễm trùng lan rộng thêm, bảo toàn tính mạng.
Theo ThS.BS Nguyễn Ngọc Thiện, Phó trưởng khoa Chăm sóc bàn chân, thời gian gần đây, bệnh viện tiếp nhận nhiều bệnh nhân bị đái tháo đường biến chứng nghiêm trọng, viêm hoại tử bàn chân, cẳng chân, bàn chân và áp xe phần mềm da trên cơ thể.
Với trường hợp hoại tử 2 bàn chân ở bệnh nhân nam 76 tuổi, sau khi được hội chẩn toàn viện do phó giám đốc phụ trách với các khoa liên quan, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt cụt 1/3 trên cẳng chân 2 bên kết hợp theo dõi, chăm sóc điều trị tích cực.
Đây là một trường hợp biến chứng rất nặng, nên sau phẫu thuật, diễn biến bệnh còn phức tạp như tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc, thiếu máu nặng, cơ thể suy kiệt, mỏm cụt có nguy cơ hoại tử khó liền.
Sau hơn 2 tuần điều trị, chăm sóc toàn diện, bệnh nhân ổn định, chờ xuất viện.
Theo các bác sĩ, người bệnh đái tháo đường dễ bị xơ vữa động mạch, các mạch máu bị hẹp hoặc tắc sẽ làm giảm lượng máu đến bàn chân làm các vết loét lâu lành. Trường hợp bị tắc hoàn toàn động mạch, bàn chân và các ngón chân có thể bị hoại tử toàn bộ. Người bệnh hay bị biến chứng thần kinh ngoại vi, mất cảm giác, bệnh mạch máu tăng nhiễm khuẩn.
Đáng chú ý, với người bệnh đái tháo đường, biến chứng loét chân là nguyên nhân hàng đầu gây cắt cụt chi không phải do chấn thương.
Bình luận