Cứu cặp song thai chung bánh rau, dây rốn xoắn thắt nút hiếm gặp

Đây là trường hợp mang song thai chung bánh rau, buồng ối, 2 dây rốn xoắn lấy nhau, cả 2 dây rốn đều bị thắt nút. 

Sản phụ T. cho biết, đây là lần thứ 2 mang thai của chị, lần đầu chị sinh thường. Ở lần sinh thứ 2 này, chị T. lo lắng hơn bởi ngay từ những tháng đầu của thai kỳ, qua thăm khám chị được biết tình trạng song thai chung bánh rau, chung buồng ối.

“Trường hợp này hi hữu, gần 40 năm trong nghề bác sĩ chưa từng gặp ca sinh nào đặc biệt như ca này”, bác sĩ Nguyễn Văn Hà, Phó Giám đốc Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc TCI, Trưởng khoa Phụ Sản nói.

Bác sĩ Hà cho biết, điều đáng lo ngại nhất khi song thai cùng chung một bánh rau là nguy cơ mắc phải hội chứng truyền máu nhau thai. Điều đó có nghĩa là máu từ bào thai này sẽ truyền vào bào thai kia liên tục. Điều này dẫn tới tình trạng thai nhi cho máu sẽ phát triển chậm hơn dẫn đến nhẹ cân, ngược lại thai nhi nhận máu sẽ lại xuất hiện tình trạng đa niệu, suy tim, phù nề...

Song thai chung bánh rau đã nguy hiểm mà chung buồng ối còn nguy hiểm hơn rất nhiều. Song thai chung buồng ối đặc điểm là hai dây rốn nằm gần nhau nên khi thai nhi chuyển động dễ làm hai dây rốn xoắn vào nhau, thậm chí còn thắt nút  dẫn tới mất tim thai nếu không được xử trí kịp thời.

Trường hợp ca song thai có hai dây rốn thắt nút vô cùng hiếm gặp, rất ít được mô tả trong y văn.

Mặc dù đã thăm khám và siêu âm theo dõi tình trạng thai phụ trong suốt thai kỳ, nhưng ngay khi đưa 2 em bé chào đời thành công, bác sĩ Bệnh viện Thu Cúc cũng rất ngạc nhiên khi lần đầu tiên chứng kiến ca sinh dây rốn xoắn lấy nhau và thắt nút ở cả 2 dây rốn.

Trường hợp dây rốn thắt nút theo ghi nhận thống kê chỉ chiếm tỷ lệ 0,3-2% thai phụ. Do đó, dây rốn thắt nút giống như một “tai nạn bất ngờ” trong sản khoa, gây ra các biến cố như thai chết lưu, nhất là thai lưu 3 tháng cuối hoặc thời điểm chuyển dạ. Vì vậy, chị T. được tư vấn mổ lấy thai ở mốc ngoài 37 tuần là hợp lý và kịp thời giúp bảo toàn tính mạng cho mẹ và thai nhi nhằm hạn chế tối đa rủi ro trong quá trình “vượt cạn”.

Theo bác sĩ Hà, hiện chưa có phương pháp phòng ngừa dây rốn thắt nút. Tuy nhiên, mẹ bầu nên đi khám thai định kỳ, siêu âm thai đánh giá tình trạng dây rốn trong suốt quá trình mang thai. Việc chẩn đoán dây rốn thắt nút dựa vào siêu âm thai nhi Doppler màu, siêu âm 5D, kiểm tra tưới máu ở phía trước và ở phía sau vị trí dây rốn thắt nút, đo tim thai, kiểm tra sức khỏe thai.

Thai phụ cần theo dõi chặt chẽ chuyển động của thai nhi trong suốt thai kỳ để đảm bảo thai nhi luôn khỏe mạnh. Đặc biệt, nếu thai nhi có các dấu hiệu bất thường như quẫy đạp mạnh hoặc cử động ít ở những tuần cuối, thai phụ cần phải đến cơ sở y tế có khả năng phẫu thuật gần nhất để được thăm khám và tư vấn sớm.

Trường hợp của chị T. là một trong những trưởng hợp rất hiếm hoi nhờ theo dõi thăm khám và quản lý thai nghén tốt tại Khoa Phụ Sản Bệnh Viện Đa Khoa Quốc Tế Thu Cúc mà quá trình vượt cạn đã diễn ra thành công thuận lợi. Chị T đã đón 2 bé gái chào đời ở 37 tuần 6 ngày. Các bé có chỉ số cân nặng lần lượt là 2,6kg và 2,3kg khỏe mạnh, khóc to. Hiện sau mổ 5 ngày sản phụ và 2 bé đã được xuất viện về nhà.