Cứu bệnh nhân U90 bị mất toàn bộ da mu bàn chân

Vừa qua, Khoa Bỏng Vi phẫu tạo hình, BV Quân y 175 tiếp nhận bệnh nhân H.H.T, 84 tuổi, có tình trạng khuyết da rộng gần như toàn bộ mu chân, cụt hoàn toàn ngón cái chân, lộ gân duỗi các ngón chân do tai nạn lao động.

Theo đánh giá của bác sĩ đây là một tổn thương phức tạp, đòi hỏi phải có phương án che phủ khuyết hổng phần mềm và phục hồi chức năng sớm cho bệnh nhân.

Sau khi chụp cắt lớp vi tính mạch máu, phát hiện bệnh nhân có tình trạng xơ vữa, hẹp mạch máu ở chi dưới, làm giảm lưu lượng máu đến vùng tổn thương. Điều này khiến cho các phương án chuyển vạt da có cuống mạch từ cẳng chân trở nên khó khăn. Bên cạnh đó, bệnh nhân tuổi cao, nhiều bệnh nền, ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng phục hồi.       

Xác định đây là trường hợp khó, tuy nhiên với mong muốn giúp bệnh nhân sớm hồi phục vết thương cũng như đảm bảo chức năng vận động, đội ngũ bác sĩ của khoa Bỏng – Vi phẫu tạo hình đã quyết định áp dụng kỹ thuật vi phẫu tạo hình để che phủ khuyết hổng.

Phẫu thuật được thực hiện bởi 2 ê-kíp do Thiếu tá, BSCKI Thân Văn Hùng – phụ trách Phó chủ nhiệm khoa Bỏng – Vi phẫu tạo hình, chịu trách nhiệm chính. Một ê-kíp bóc tách vạt da đùi trước ngoài có cuống mạch máu rời, một ê-kíp chuẩn bị nguồn mạch máu nhận ở mu bàn chân phải, sau đó sẽ khâu nối vạt da vào mạch nhận dưới kính hiển vi phẫu thuật.

Theo BS Thân Văn Hùng quá trình phẫu thuật gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân cao tuổi, các bó cơ bị teo nhỏ khó xác định mốc mạch máu, cũng như khó khâu nối do thành mạch máu xơ vữa.

Sau gần 6 giờ ca phẫu thuật hoàn thành, vạt da hồng hào che phủ hoàn toàn vết thương. Theo dõi liên tục sau 7 ngày, bệnh nhân ổn định, vạt da sống tốt, vết mổ khô sạch, bệnh nhân có thể vận động và đi lại nhẹ nhàng.

Hiện nay, vi phẫu thuật là kỹ thuật cao nhất trên bậc thang tạo hình điều trị khuyết hổng mô mềm, sử dụng kính hiển vi và các dụng cụ chuyên biệt để khôi phục các cấu trúc nhỏ và siêu nhỏ như mạch máu, thần kinh có đường kính dưới 1mm đến vài mm.

Kỹ thuật này đã trở thành một phương pháp điều trị hiệu quả cho những tổn thương phức tạp, không chỉ giúp bệnh nhân khôi phục những khuyết hổng phần mềm, mà còn giúp họ phục hồi chức năng và thẩm mỹ, nâng cao chất lượng cuộc sống.