Người đàn ông được chuyển tới khoa Bệnh lây đường hô hấp và Hồi sức - Bệnh viện TWQĐ 108 với chẩn đoán uốn ván ngoại khoa, giai đoạn toàn phát mức độ nặng.
Ba ngày trước khi nhập viện, người đàn ông bị vết thương nhỏ tại ngón 1, bàn tay trái do bị lưỡi cưa cắt. Do nghĩ đó chỉ là vết thương nhỏ nên anh xử trí vết thương tại chỗ, không tiêm uốn ván. Sau 3 ngày, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt, mệt nhiều, khít hàm, nói khó, khó nuốt, đau và tăng trương lực cơ vùng gáy, lưng, bụng, bí tiểu, vết thương ngón 1 bàn tay trái có ít mủ và giả mạc.
Anh được chẩn đoán uốn ván ngoại khoa, tiên lượng rất nặng, phức tạp do có thời gian ủ bệnh ngắn.
Các bác sĩ nhanh chóng xử trí vết thương tại chỗ, tiêm huyết thanh kháng độc tố uốn ván SAT, kháng sinh chống vi khuẩn uốn ván, kiểm soát tình trạng tăng trương lực cơ và cơn co giật bằng thuốc an thần-giãn cơ-chống co giật, kiểm soát hô hấp.
Bệnh nhân được xử lý vết thương. (ẢNh: BSCC)
Một ngày sau điều trị, người bệnh khó thở, tăng tiết đờm dãi nhiều, trương lực cơ toàn thân tăng, các cơn co giật gồng cứng toàn thân xuất hiện. Người bệnh nhanh chóng được đặt ống nội khí quản, thở máy và sau đó được mở khí quản để kiểm soát chức năng hô hấp; tiếp tục điều chỉnh liều lượng thuốc an thần-giãn cơ-chống co giật phù hợp với tình trạng bệnh; đặt catheter tĩnh mạch trung tâm để nuôi dưỡng, kết hợp với các biện pháp điều trị hồi sức tích cực, chăm sóc toàn diện khác.
Sau 12 ngày thở máy, bệnh nhân cai được máy thở, sau đó tự thở oxy qua lỗ mở khí quản. Liều thuốc an thần-giãn cơ-chống co giật giảm dần tương ứng với tình trạng tăng trương lực cơ giảm dần và cơn gồng cứng xuất hiện thưa dần. Vết thương ngón tay đã liền miệng, khô, sạch. Bệnh nhân xuất viện sau 1 tháng điều trị.
Theo TS Vũ Viết Sáng- chủ nhiệm khoa Bệnh lây đường hô hấp và Hồi sức- Viện Lâm sàng các bệnh Truyền nhiễm- Bệnh viện TWQĐ 108, người lớn và trẻ em đều cần được tiêm phòng uốn ván, đặc biệt là những người nguy cơ mắc bệnh cao như: phụ nữ có thai; người làm ruộng, vườn; người làm việc ở trang trại, các nông trường chăn nuôi gia súc gia cầm; người dọn vệ sinh cống rãnh, chuồng trại; công nhân xây dựng công trình; người làm kỹ thuật tiếp xúc với vật sắc nhọn; bộ đội và thanh niên xung phong.
Khi bị vết thương, người bệnh cần được xử trí tại chỗ đúng cách, có thể rửa dưới vòi nước sạch ngay tại thời điểm xuất hiện vết thương để loại bỏ chất bẩn ra ngoài. Nếu vết thương chảy máu và dính nhiều đất cát, chúng taì nên dùng oxy già để rửa và sát khuẩn, cầm máu, rồi rửa lại vết thương bằng xà phòng, lau khô, sát khuẩn bằng cồn iode.
Với vết thương có dị vật cần cần rửa sạch, lấy dị vật ra, vệ sinh, băng bó lại vết thương. Người có vết thương cần được tiêm huyết thanh kháng uốn ván (SAT) và tiêm phòng vaccine uốn ván bổ sung nếu trước đó họ chưa được tiêm vaccine uốn ván đầy đủ.
Có thể phòng ngừa bệnh uốn ván bằng cách tiêm vaccine uốn ván để tạo miễn dịch bảo vệ chủ động. Để tạo miễn dịch cơ bản, cần tiêm 3 mũi vaccine, trong đó mũi tiêm thứ 2 sau mũi tiêm đầu tiên 1 tháng, mũi tiêm thứ 3 sau mũi tiêm thứ 2 là 6 tháng. Khi đã có miễn dịch cơ bản, bạn cần tiêm nhắc lại 1 mũi vaccine sau mỗi 5-10 năm để có miễn dịch bảo vệ bền vững.
Bình luận