Hơn một tháng 'ngược xuôi' cứu bác sĩ từ cõi chết trở về

PGS.TS. Đào Xuân Cơ, trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, ngày 22/11 bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân Trần Đắc Hải (57 tuổi, ở Thái Nguyên) bị ngưng tim, mang trong người nhiều bệnh lý nguy hiểm. Bệnh nhân là bác sĩ đang công tác tại Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên.

Ông Hải có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm. Ông cũng đã thay van tim cơ học từ 15 năm trước và đang duy trì uống thuốc chống đông máu thường xuyên. Trước khi nhập viện, ông thường bị những cơn đau dữ dội vùng ngực trái, điện tim có biến đổi.

Trong lúc chuyển lên Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân bị ngừng tim, rung thất. Lập tức, các bác sĩ thực hiện cấp cứu ngừng tuần hoàn, sốc điện nhiều lần. Sau 90 phút, tim bệnh nhân đập trở lại, nhưng lại bước vào giai đoạn hôn mê sâu, phải thở hoàn toàn theo máy, tim đập yếu, cùng lúc sử dụng đến 3 loại thuốc trợ tim.

Khoảng 20h cùng ngày, khi đến Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân trong tình trạng hôn mê, thở máy, suy tuần hoàn, chảy máu dạ dày, suy hô hấp nặng, thiếu oxy tổ chức nặng, suy thận, rối loạn đông máu.

Các bác sĩ hội chẩn - chẩn đoán, ông bị nhồi máu cơ tim cấp, có biến chứng ngừng tuần hoàn, suy đa tạng, xuất huyết tiêu hóa, hướng điều trị chụp và đặt stent mạch vành. Do tình trạng quá nặng, đặc biệt là người bệnh còn bị xuất huyết tiêu hóa nên được chuyển lên khoa Hồi sức tích cực.

Bệnh nhân được an thần, thở hoàn toàn theo máy, huyết áp 80/50 mmHg, duy trì sử dụng 3 thuốc trợ tim cùng lúc. Khi nội soi dạ dày, bác sĩ phát hiện trong dạ dày bệnh nhân có chứa máu đen, rất nguy hiểm.

Bệnh nhân được chuyển mổ mở mạch máu cấp cứu ngay tại giường và đặt hệ thống ECMO. Lúc này, huyết áp bệnh nhân duy trì mức ổn định, được giảm thuốc trợ tim và tiếp tục can thiệp mạch vành. Qua phim chụp, các bác sĩ phát hiện người bệnh bị tắc hoàn toàn động mạch vành trái, hẹp động mạch vành phải, phải đặt 2 stent.

Theo PGS.TS. Đào Xuân Cơ – Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai, từ ngày 24/11 - 3/12, bệnh nhân tiếp tục được ECMO, lọc máu liên tục, thở máy, cho sử dụng kháng sinh phổ rộng và duy trì thuốc chống đông liên tục để tránh tắc stent và van cơ học.

Ngoài ra, bệnh nhân cũng được truyền chế phẩm máu, kiểm soát nhiễm khuẩn, ngừng thuốc an thần. Tình trạng lâm sàng cải thiện từng ngày sau khi hồi sức tích cực.

Ngày 3/12, khi tỉnh, bệnh nhân lại xuất hiện tình trạng sốc, huyết áp không đo được, nhịp tim nhanh, suy hô hấp tăng, nhiều máu chảy ra từ phổi. Kết quả siêu âm tim cho thấy hình ảnh kẹt van cơ học do huyết khối bám van tim.

Một lần nữa, để cứu bệnh nhân, các bác sĩ quyết định sử dụng tiêu sợi huyết cho bệnh nhân, nếu không cải thiện bệnh nhân sẽ tiếp tục được phẫu thuật.

“Sau 4 ngày đánh giá lại, tình trạng kẹt van không cải thiện, các bác sĩ tiếp tục hội chẩn và chẩn đoán, bệnh nhân sốc tim do kẹt van hai lá, nhồi máu cơ tim cấp biến chứng ngừng tuần hoàn, suy đa tạng, đã thay van tim nhân tạo… tiên lượng rất nặng, nếu không mổ người bệnh chắc chắn sẽ mất mạng”, BS Cơ nói.

BS Cơ cũng cho biết thêm, lúc này để điều trị cho bệnh nhân, hướng xử trí là mổ thay van hai lá sinh học. Trong quá trình mổ, tình trạng tim của bệnh nhân dần được cải thiện nên ngừng ECMO, rút các dẫn lưu.

Sau mổ, bệnh nhân được hồi sức, lọc máu liên tục, thay huyết tương, thở máy, chăm sóc tích cực... Tình trạng bệnh nhân tiến triển tốt dần lên, đến ngày 10/12 thì tỉnh, hồi phục tốt và được rút ống nội khí quản, rút hết các dẫn lưu, không cần lọc máu.

Sau gần một tháng "chiến đấu" không biết mệt mỏi của các bác sĩ, bệnh nhân ở Thái Nguyên hồi phục hoàn toàn, chức năng gan, thận trở về bình thường, vận động bình thường, siêu âm tim bình thường.