Ngày 3/12, đại diện Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, 6h sáng 29/11, bà N.T.H. (55 tuổi, quê Vĩnh Long) nhập viện cấp cứu trong tình trạng khó thở dữ dội, đau tức ngực, ho khan nhiều.
Bệnh nhân được chẩn đoán suy hô hấp cấp, theo dõi thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch đùi khoeo.
Theo hồ sơ bệnh án, 10 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân đã làm phẫu thuật cắt toàn bộ tử cung, phần phụ và nạo hạch chậu hai bên để điều trị ung thu cổ tử cung. Bệnh nhân có ghi nhận huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới trong thời gian này tại một cơ sở y tế khác.
Kết quả cận lâm sàng tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho thấy huyết khối lấp hoàn toàn động mạch phổi hai bên. Khi siêu âm tĩnh mạch chi dưới, bác sĩ phát hiện huyết khối lấp hoàn toàn tĩnh mạch đùi nông, tĩnh mạch khoeo, chày trước và chày sau bên phải bệnh nhân. Bệnh nhân còn bị dãn buồng tim phải, tăng áp phổi.
Khoa Nội tim mạch và Khoa Phẫu thuật tim (Bệnh viện Nhân dân Gia Định) hội chẩn và chỉ định cho bệnh nhân mổ cấp cứu lấy huyết khối. Tuy nhiên người nhà bệnh nhân không đồng ý, vì bệnh nhân mới phẫu thuật 10 ngày trước.
Trước tình thế này, ekip bác sĩ phải giải thích cặn kẽ tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, thuyết phục người nhà bệnh nhân vì nếu còn chần chừ người bệnh sẽ nguy hiểm đến tính mạng.
Nữ bệnh nhân sau ca mổ.
TS.BS Bùi Minh Thành, Trưởng khoa Phẫu thuật tim kể lại: "Lúc hội chẩn, bệnh nhân còn tỉnh, chỉ khó thở nhiều và đau tức ngực. Tuy nhiên dựa trên kinh nghiệm chuyên môn, ekip đánh giá tình trạng bệnh nhân lúc này rất nguy kịch.
Huyết khối nhiều, kích thước lớn lại hình thành nhiều ngày ở vị trí quan trọng là tim và phổi gây tăng áp phổi, suy tim phải. Hơn nữa, đoạn huyết khối rất dài từ tĩnh mạch chủ dưới vẫn tiếp tục di chuyển lên trên theo hệ tuần hoàn.
Bệnh nhân có nguy cơ bị đột tử bất cứ lúc nào. Chính vì vậy chúng tôi cố gắng thuyết phục gia đình bệnh nhân và thống nhất chỉ có phẫu thuật ngay lập tức mới có thể cứu mạng bệnh nhân”.
Đến 14h30 ngày 29/11, người nhà bệnh nhân đồng ý phẫu thuật. Bệnh nhân được chuyển vào phòng mổ với diễn tiến rất xấu: Da tím tái, nổi bông, phù toàn thân, bụng chướng, tăng áp phổi nặng và có khả năng suy thận.
Bệnh nhân được gây mê nội khí quản, phẫu thuật lấy huyết khối động mạch phổi hai bên đến tận gốc, tái lập lưu thông hệ động mạch phổi, lấy huyết khối nhĩ phải và tĩnh mạch chủ dưới kèm lọc máu và hạ thân nhiệt chỉ huy.
17h15 ngày 29/11 ca mổ thành công, bệnh nhân được chuyển về hồi sức tim tích cực, tỉnh dần với dấu hiệu sống ổn định.
Đến ngày 3/12, bệnh nhân tự thở đều, ăn uống, trò chuyện được, các chỉ số huyết học và sinh hoá ổn định.
Video: Toàn cảnh ca phẫu thuật chuyển ngón chân thành ngón tay cái
Bình luận