Quảng Nam: BHXH tỉnh và Công an tỉnh ký Kế hoạch phối hợp

Thiếu tướng Nguyễn Đức Dũng - Giám đốc Công an tỉnh và ông Nguyễn Thanh Danh - Giám đốc BHXH Quảng Nam đồng chủ trì Hội nghị.

Hiệu quả rõ rệt

Ông Nguyễn Thanh Danh- Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam cho biết, từ năm 2018, BHXH tỉnh và Công an tỉnh ký kết Quy chế phối hợp số 03 về công tác phòng, chống tội phạm và các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT, BH thất nghiệp nhằm góp phần bảo vệ trật tự kinh tế, đảm bảo trật tự an toàn xã hội.

Sau gần 5 năm thực hiện, Quy chế phối hợp đã phát huy hiệu quả rõ rệt, góp phần phòng ngừa phát hiện ngăn chặn, đấu tranh kịp thời các loại tội phạm và các hành vi vi phạm pháp luật trong việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp.Hai bên chủ động, thường xuyên trao đổi, cung cấp thông tin, dữ liệu về thu nộp BHXH, BHYT, BH thất nghiệp của các đơn vị SDLĐ.

Công an tỉnh Quảng Nam tích cực sử dụng các biện pháp nghiệp vụ, bám sát tình hình tội phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT để tham mưu ban hành các văn bản về việc phòng ngừa đấu tranh với các loại tội phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT, xử lý nợ BHXH, BHYT. Kịp thời chỉ đạo công an các huyện, thị xã, thành phố thực hiện tốt công tác phòng, chống tội phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT.

BHXH tỉnh, BHXH cấp huyện đã phối hợp với ngành Công an các cấp thực hiện thanh tra, kiểm tra liên ngành về việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN tại các DN và pháp luật BHYT các cơ sở y tế. Qua thanh tra, kiểm tra đã kịp thời nhắc nhở, kiến nghị DN khắc phục những thiếu sót, sai phạm về thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp cho NLĐ, góp phần hạn chế tình trạng lạm dụng quỹ BHXH, BHYT.

BHXH các huyện, thị xã, thành phố chủ động, phối hợp với công an cùng cấp đề xuất UBND cấp huyện thành lập các đoàn thanh tra, kiểm tra liên ngành để thanh tra, kiểm tra các đơn vị SDLĐ có dấu hiệu vi phạm pháp luật, nợ đọng BHXH, BHYT. Các đoàn thanh, kiểm tra liên ngành hoạt động hiệu quả, tỷ lệ nợ đọng giảm đáng kể.

Cụ thể, trong gần 5 năm qua, hai đơn vị đã tổ chức thanh tra, kiểm tra tại 58 đơn vị SDLĐ. Tổng số tiền nợ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp, đề nghị thu hồi qua các cuộc thanh tra, kiểm tra trên 47,91 tỷ đồng và đã thu hồi được trên 39,9 tỷ đồng, tỷ lệ thu hồi đạt 83,28% (tính đến ngày 31/12/2021). Ngoài ra BHXH tỉnh Quảng Nam cũng đã chuyển hồ sơ của 10 đơn vị SDLĐ để nợ đọng kéo dài và không thực hiện Quyết định xử phạt hành chính theo Nghị định số 95/2013/NĐ-CP ngày 22/8/2013 của Chính phủ sang Công an tỉnh Quảng Nam để giải quyết theo quy định của pháp luật.

Đặc biệt, trong năm 2020, BHXH tỉnh phối hợp với Công an tỉnh (Phòng PC03) thực hiện kiểm tra chuyên đề về thực hiện pháp luật BHYT đối với các bệnh nhân được khám, chẩm đoán và điều trị bệnh mạch vành có đặt Stent tại BV Đa khoa Trung ương Quảng Nam. Qua kiểm tra, đã phát hiện BV Đa khoa Trung ương có dấu hiệu gian lận quỹ KCB BHYT đã thu hồi về quỹ BHYT hơn 1,9 tỷ đồng. Trước đó, vào năm 2019, BHXH tỉnh đã tiến hành kiểm tra BV trong phạm vi Hợp đồng KCB đã ký kết. Kết quả đã từ chối thanh quyết toán tổng số tiền hơn 3,8 tỷ đồng, trong đó có nội dung BV đã thực hiện sai quy trình chuyên môn của Bộ Y tế trong khám, điều trị bệnh mạch vành. Cụ thể, có 10 bệnh nhân không có hình ảnh đặt stent động mạch vành trên hệ thống Pacs và 5 bệnh nhân không có hình ảnh chụp động mạch vành trên hệ thống Pacs. Đây là biểu hiện của hành vi kê thêm vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh để thanh toán BHYT… Do đó, ngày 25/9/2020, BHXH tỉnh Quảng Nam đã có văn bản số 1120/BHXH-TTKT chuyển toàn bộ hồ sơ vi phạm pháp luật BHYT sang cơ quan công an để thực hiện điều tra xử lý theo quy định của pháp luật.

Cần phối hợp chặt chẽ hơn nữa

Thiếu tướng Nguyễn Đức Dũng cho biết, việc thực hiện Quy chế phối hợp giữa hai đơn vị trong thời gian qua đã đạt được những kết quả rất đáng khích lệ, nhất là công tác thu hồi nợ đọng và các hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; quyền lợi của NLĐ ngày càng được đảm bảo theo đúng quy định hiện hành; góp phần nâng cao trách nhiệm và hiệu quả trong việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp. Đặc biệt, so với trước đây, nội dung phối hợp trong lĩnh vực KCB BHYT trong 2 năm gần đây đã được lãnh đạo 2 bên quan tâm, chỉ đạo sâu sắc, bước đầu có hiệu quả trong công tác đấu tranh với các hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, đã góp phần hạn chế tình trạng vượt dự toán chi KCB BHYT.

Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đạt được, công tác phối hợp giữa hai bên vẫn còn một số hạn chế nhất định như: Công tác tổ chức thực hiện kế hoạch phối hợp hàng năm theo Quy chế đôi lúc còn chậm, chưa thường xuyên, việc chỉ đạo theo dõi và tổng hợp kết quả thực hiện chưa kịp thời; Hai đơn vị chưa có các biện pháp, giải pháp hiệu quả nhằm hạn chế tình trạng các DN vi phạm các quy định của pháp luật về lao động, Luật BHXH, Luật BHYT; tình trạng DN trốn đóng, nợ đọng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp vẫn còn xảy ra ở hầu hết các địa phương trên địa bàn tỉnh; Công tác giao ban, sơ kết theo định kỳ chưa được thường xuyên, nội dung phối hợp chủ yếu trong lĩnh vực nợ đọng BHXH, chưa chú trọng các hành vi trục lợi BHXH. Do đó hiệu quả công tác đấu tranh với các hành vi vi phạm chưa cao.

Phát huy những kết quả đã đạt được trong công tác đấu tranh phòng chống tội phạm và các hành vi vi phạm pháp luật theo Quy chế 03, hai đơn vị tiếp tục tổ chức ký kết Kế hoạch phối hợp thực hiện Quy chế phối hợp số 01 của Bộ Công an và BHXH Việt Nam với nhiều nội dung được mở rộng như:

Thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp đối với cán bộ chiến sĩ, người làm việc theo hợp đồng lao động và thân nhân cán bộ chiến sĩ Công an; công tác đảm bảo An ninh chính trị nội bộ, an ninh mạng, bảo vệ bí mật nhà nước; công tác xây dựng phong trào toàn dân bảo vệ an ninh Tổ quốc…

Cụ thể, thời gian tới công tác phối hợp giữa hai đơn vị cần được mở rộng hơn, trên các lĩnh vực công tác có liên quan của hai đơn vị, nhằm góp phần thực hiện tốt nhiệm vụ bảo vệ an ninh quốc gia, đảm bảo trật tự, an toàn xã hội, đấu tranh phòng chống tội phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; Thực hiện tốt công tác trao đổi thông tin, báo cáo giữa hai cơ quan; hướng dẫn các đơn vị trực thuộc tổ chức thực hiện tốt công tác phối hợp, phù hợp với tình hình thực tế của địa phương, đơn vị; Tăng cường hơn nữa công tác phối hợp trong công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT tại các đơn vị SDLĐ, các cơ sở KCB BHYT; kịp thời chấn chỉnh và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT nhằm khắc phục tình trạng chậm đóng, nợ đọng dây dưa, kéo dài và các hành vi trục lợi quỹ BHXH, quỹ BHYT, quỹ BH thất nghiệp; Đẩy mạnh công tác tuyên truyền trong đội ngũ cán bộ, chiến sĩ, công chức, viên chức của hai đơn vị về ý nghĩa, tầm quan trọng của công tác phối hợp giữa hai đơn vị nhằm nâng cao nhận thức, tinh thần trách nhiệm trong việc thực hiện nhiệm vụ được giao cũng như thực hiện tốt công tác phối hợp; Định kỳ tiến hành sơ kết, tổng kết, đánh giá kết quả thực hiện, đề ra các giải pháp khắc phục các tồn tại, hạn chế nhằm nâng cao hiệu quả công tác phối hợp.